脊椎の最小侵襲治療・手術件数（平成9～21年）
岩井整形外科内科病院 平成9～21年 脊椎の最小侵襲治療・手術の総件数
| 手術分類 | 手術名 | 開始時期 | 総件数 |
|---|---|---|---|
| 内視鏡手術 | MED（内視鏡下椎間板摘出術） | 平成13年12月 | 1573 |
| MEL（内視鏡下椎弓切除術） | 平成14年 7月 | 401 | |
| ME-PLIF/TLIF（内視鏡下椎体間固定術） | 平成20年11月 | 103 | |
| MECD（内視鏡下頚椎椎間板摘出術） | 平成21年 7月 | 9 | |
| PELD（経皮的内視鏡下椎間板摘出術） | 平成21年 6月 | 40 | |
| 最小侵襲治療 | PN（経皮的髄核摘出術） | 平成16年11月 | 25 |
| ラジオ波治療 | RF（経皮的ラジオ波椎間板焼却） | 平成20年12月 | 20 |
| レーザー治療 | PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術）※腰椎 | 平成 9年 5月 | 563 |
| PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術）※頚椎 | 平成10年 9月 | 147 | |
| 計 |
2878 |
※件数は平成21年12月31日までの集計です。
※手術名を選択すると手術詳細を表示します。
全手術件数年度別（平成18～22年度）
岩井整形外科内科病院 平成22年度 手術件数 合計 1243件
| 手術名 | 件数 | |
|---|---|---|
| MED（内視鏡下椎間板摘出術） | 473 | |
| MEL（内視鏡下椎弓切除術） | 180 | |
| PELD（経皮的内視鏡下椎間板摘出術） | 53 | |
| MED（内視鏡下椎間板摘出術）+ナビゲーションシステム | 5 | |
| MEL（内視鏡下椎弓切除術）+ナビゲーションシステム | 1 | |
| ラミネク | 1 | |
| 側弯症 最終固定 | 26 | |
| 側弯症 グローイングロッド設置 | 3 | |
| 側弯症 グローイングロッド延長 | 5 | |
| 側弯症 グローイングロッド交換 | 3 | |
| ＰＬＩＦ（ＳＥＸＴＡＮＴ）ＭＥＤ | 43 | |
| PLIF+MEL | 86 | |
| TLIF+MED | 15 | |
| 頚椎前方固定 | 5 | |
| 腰椎PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術） | 19 | |
| 頚椎PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術） | 8 | |
| RF＋ＰＮ（経皮的ラジオ波椎間板焼却・摘出術） | 1 | |
| 拡大術 | 1 | |
| ＣＨＳ | 5 | |
| ＩＴＳＴ | 17 | |
| 人工骨頭（股） | 10 | |
| 人工骨頭（肩鎖） | 1 | |
| 人工関節置換（膝） | 11 | |
| 人工関節置換（股） | 7 | |
| 関節内 | 膝 | 9 |
| 足 | 7 | |
| 肘 | 3 | |
| 指 | 9 | |
| 観血的 | 下腿 | 12 |
| 大腿 | 2 | |
| 前腕 | 1 | |
| 上腕 | 3 | |
| 指・趾 | 3 | |
| 鎖骨 | 3 | |
| 足 | 3 | |
| その他 | 1 | |
| ピンニング | 指手 | 6 |
| 足 | 1 | |
| 上腕 | 1 | |
| その他 | 1 | |
| 抜釘術 | 大腿 | 1 |
| 下腿 | 8 | |
| 鎖骨 | 3 | |
| 手 | 1 | |
| 足 | 3 | |
| 関節内異物除去 | 足 | 3 |
| アキレス腱縫合 | 6 | |
| 腱鞘切開 | 11 | |
| USE（内視鏡手根管開放術） | 5 | |
| デブリードマン | 100㎝未満 | 9 |
| 3000未満 | 9 | |
| 3000以上 | 5 | |
| 眼瞼下垂 挙筋前転法 | 2 | |
| 皮膚皮下 露出部 | 2㎝未満 | 4 |
| 2～4㎝未満 | 10 | |
| 4㎝以上 | 8 | |
| 皮膚皮下 露出部外 | 3㎝未満 | 2 |
| 3～6㎝未満 | 5 | |
| 6㎝以上 | 2 | |
| 陥入爪 複雑なもの | 16 | |
| RF ニューロサーモ | 36 | |
| 腱移行術１、指（手、足） | 3 | |
| 腱移植術 | 1 | |
| 椎体形成術 | 3 | |
| 創傷処理筋肉臓器に達す | 2 | |
| 創傷処理筋肉臓器に達しない | 1 | |
| 靱帯断裂形成 | 3 | |
| 皮弁形成術 | 1 | |
| 四股軟部腫瘍 | 3 | |
| 四肢切断術 指（足） | 2 | |
| 関節滑膜切除 | 8 | |
| 骨切り | 1 | |
| 偽関節手術 | 1 | |
| 骨折非観血的整復術 | 1 | |
| 関節脱臼観血整復術 | 1 | |
| 骨掻爬術 | 1 | |
| 観血的関節授動術 | 1 | |
計 |
1236 | |
特殊な手術
| 手術名 | 件数 |
|---|---|
| キング変法 | 2 |
| 外反母指 | 2 |
| ガングリオン摘出 | 2 |
| 観血的関節固定術 | 1 |
計 |
7 |
岩井整形外科内科病院 平成21年度 手術件数 合計 998件
| 手術名 | 件数 | |
|---|---|---|
| MED（内視鏡下椎間板摘出術） | 265 | |
| MEL（内視鏡下椎弓切除術） | 152 | |
| PELD（経皮的内視鏡下椎間板摘出術） | 41 | |
| MED（内視鏡下椎間板摘出術）+ナビゲーションシステム | 15 | |
| MEL（内視鏡下椎弓切除術）+ナビゲーションシステム | 8 | |
| 側弯症 最終固定 | 26 | |
| 側弯症 グローイングロッド設置 | 3 | |
| 側弯症 グローイングロッド延長 | 5 | |
| ＰＬＩＦ（ＳＥＸＴＡＮＴ）ＭＥＤ | 77 | |
| PLIF+MEL | 12 | |
| TLIF+MED | 7 | |
| 頚椎前方固定 | 6 | |
| 腰椎PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術） | 30 | |
| 頚椎PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術） | 13 | |
| ＰＮ（経皮的髄核摘出術） | 6 | |
| RF＋ＰＮ（経皮的ラジオ波椎間板焼却・摘出術） | 1 | |
| 拡大術 | 14 | |
| ＣＨＳ | 1 | |
| ハンソンピン | 1 | |
| ＩＴＳＴ | 23 | |
| 人工骨頭（股） | 13 | |
| 人工関節置換 膝 | 7 | |
| 関節内 | 膝 | 4 |
| 足 | 3 | |
| 肘 | 3 | |
| 指 | 7 | |
| その他 | 1 | |
| 観血的 | 下腿 | 16 |
| 大腿 | 7 | |
| 前腕 | 3 | |
| 上腕 | 7 | |
| 指・趾 | 2 | |
| 鎖骨 | 3 | |
| 足 | 4 | |
| 膝蓋骨 | 3 | |
| ピンニング | 指手 | 5 |
| 足 | 1 | |
| 手 | 2 | |
| 鎖骨 | 1 | |
| 前腕 | 4 | |
| 抜釘術 | 大腿 | 5 |
| 下腿 | 13 | |
| 前腕 | 1 | |
| 鎖骨 | 6 | |
| 上腕 | 2 | |
| 手 | 1 | |
| 足 | 1 | |
| 手指 | 1 | |
| 足趾 | 2 | |
| 関節内異物除去 | 指 (手) | 2 |
| 手 | 1 | |
| 肘 | 2 | |
| 肩鎖 | 1 | |
| 足 | 2 | |
| 腱縫合 | 3 | |
| アキレス腱縫合 | 5 | |
| 腱鞘切開 | 11 | |
| USE（内視鏡手根管開放術） | 15 | |
| ＡＣＬ再建 | 1 | |
| 膝 半月板切除 | 1 | |
| デブリードマン | 100㎝未満 | 10 |
| 3000未満 | 5 | |
| 3000以上 | 1 | |
| 眼瞼下垂 挙筋前転法 | 1 | |
| 皮膚皮下 露出部 | 2㎝未満 | 3 |
| 2～4㎝未満 | 15 | |
| 4㎝以上 | 2 | |
| 皮膚皮下 露出部外 | 3㎝未満 | 2 |
| 3～6㎝未満 | 4 | |
| 6㎝以上 | 4 | |
| 陥入爪 複雑なもの | 12 | |
| RF ニューロサーモ | 19 | |
| 関節形成手術 指（手） | 2 | |
| 腱移行術１、指（手、足） | 2 | |
| 観血的整復術 | 1 | |
| 神経移行術 | 2 | |
| 創傷処理筋肉臓器に達す | 3 | |
| 創傷処理筋肉臓器に達しない | 1 | |
| 靱帯断裂形成 | 1 | |
| 皮弁形成術 | 4 | |
| 四股軟部腫瘍 | 2 | |
| 神経腫切除 その他のもの | 1 | |
| 関節滑膜切除 | 1 | |
| 脊椎腫瘍摘出 髄外のもの | 1 | |
| 骨切り | 2 | |
| 関節脱臼観血整復術 | 5 | |
| 非観血的関節授動術 | 1 | |
計 |
985 | |
特殊な手術
| 手術名 | 件数 | |
|---|---|---|
| キング変法 | 1 | |
| 筋炎手術 | 1 | |
| 拘縮形成 | 1 | |
| 皮膚皮下粘膜下血管腫 | 1 | |
| 抜釘（脊椎骨盤内異物） | 1 | |
| 静脈内局麻 | 1 | |
| 筋肉内異物摘出 | 2 | |
| 外反母指 | 2 | |
| 骨部分切除 | 1 | |
| ガングリオン摘出 | 2 | |
計 |
13 | |
岩井整形外科内科病院 平成20年度 手術件数 合計 872件
| 手術分類 | 手術名 | 件数 | |
|---|---|---|---|
| 脊椎手術 | 頚椎PN（経皮的髄核摘出術） | 13 | |
| 頚椎前方固定術 | 2 | ||
| 頚椎PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術） | 17 | ||
| 椎弓形成術（拡大術を含む） | 8 | ||
| 椎弓切除術 | 8 | ||
| MED（内視鏡下椎間板摘出術） | 202 | ||
| MED（内視鏡下椎間板摘出術）+ナビゲーションシステム | 27 | ||
| 腰椎PN（経皮的髄核摘出術） | 5 | ||
| 腰椎PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術） | 67 | ||
| MEL（内視鏡下椎弓切除術） | 97 | ||
| MEL（内視鏡下椎弓切除術）+ナビゲーションシステム | 11 | ||
| 椎体固定術 | 28 | ||
| 縦割椎弓切除術 | 9 | ||
| 脊椎側弯症手術 | 58 | ||
| 高周波熱凝固法 | 2 | ||
| 四肢手術 | USE（内視鏡手根管開放術） | 12 | |
| 神経剥離術 | 1 | ||
| 人工股関節置換術 | 3 | ||
| 人工膝関節置換術 | 9 | ||
| 骨折観血的手術（大腿骨） | 29 | ||
| 人工骨頭挿入術 | 13 | ||
| 関節滑膜切除術(鏡視下)・半月板縫合術(関節鏡下) | 8 | ||
| 関節鼠摘出手術（関節鏡下） | 1 | ||
| 観血的手術・骨折経皮的鋼線刺入固定 | 上肢 | 53 | |
| 下肢 | 37 | ||
| 関節脱臼観血的整復術 | 1 | ||
| 骨折非観血的整復術 | 2 | ||
| 観血的関節授動術 | 1 | ||
| 抜釘術 | 上肢 | 19 | |
| 下肢 | 14 | ||
| 腱鞘切開術・腱縫合術・腱移植(人工腱形成を含む) | 14 | ||
| ACL再建(AS下を含む十字靭帯再建） | 1 | ||
| アキレス腱断裂腱縫合 | 4 | ||
| 靱帯断裂形成手術 | 2 | ||
| 偽関節手術 | 2 | ||
| 四肢切断術・皮弁作成術 | 3 | ||
| 関節形成術 | 4 | ||
| 骨切り術 | 1 | ||
| 骨延長術 | 5 | ||
| 断端形成術 | 2 | ||
| 形成外科的手術 | ﾋﾌ皮下腫瘍摘出 | 32 | |
| 全層､分層植皮 | 1 | ||
| デブリードマン | 11 | ||
| 筋肉内異物摘出術 | 4 | ||
| 四肢軟部腫瘍摘出術（足・下腿・大腿） | 3 | ||
| 陥入爪手術 | 13 | ||
| 眼瞼下垂症手術（眼瞼拳筋前転法） | 5 | ||
| その他 | その他手術 | 8 | |
計 |
872 | ||
岩井整形外科内科病院 平成19年度 手術件数 合計 902件
| 手術分類 | 手術名 | 件数 | |
|---|---|---|---|
| 脊椎手術 | PN（経皮的髄核摘出術） | 10 | |
| 腰椎後方髄核摘出術（LOVＥ法・LOVE変法） | 5 | ||
| 頚椎PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術） | 23 | ||
| 椎弓形成術（拡大術を含む） | 12 | ||
| 椎弓切除術 | 13 | ||
| 椎体形成術 | 2 | ||
| MED（内視鏡下椎間板摘出術） | 211 | ||
| 腰椎PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術） | 56 | ||
| MEL（内視鏡下椎弓切除術） | 67 | ||
| 椎体固定術・縦割椎弓切除術 | 23 | ||
| 脊椎側弯症手術 | 18 | ||
| 四肢手術 | USE（内視鏡手根管開放術） | 10 | |
| 神経移行術 | 3 | ||
| 人工股関節置換術 | 7 | ||
| 人工膝関節置換術 | 5 | ||
| 骨折観血的手術 | 53 | ||
| 人工骨頭挿入術 | 33 | ||
| 関節滑膜切除術(鏡視下)・半月板縫合術(関節鏡下) | 8 | ||
| 半月板切除術 | 3 | ||
| 観血的手術・骨折経皮的鋼線刺入固定 | 上肢 | 51 | |
| 下肢 | 45 | ||
| 関節脱臼観血的整復術 | 2 | ||
| 関節脱臼非観血的整復術 | 1 | ||
| 観血的関節授動術・瘢痕拘縮形成手術 | 1 | ||
| 挿入物除去術 | 上肢 | 2 | |
| 下肢 | 8 | ||
| 腱鞘切開術・腱縫合術・腱移植(人工腱形成を含む) | 23 | ||
| 筋膜切開術 | 1 | ||
| 関節切開術 | 1 | ||
| アキレス腱断裂腱縫合・靱帯断裂形成手術 | 6 | ||
| 偽関節手術 | 2 | ||
| 四肢切断術・皮弁作成術 | 5 | ||
| 関節形成術 | 肘 | 1 | |
| 骨腫瘍切除術 | 指(足) | 1 | |
| 骨切り術・関節形成術 | 2 | ||
| 抜釘術 | 39 | ||
| 形成外科的手術 | 毛巣嚢、毛巣瘻手術 | 1 | |
| 皮膚悪性腫瘍切除術 | 1 | ||
| 全層､分層植皮 | 7 | ||
| 乳腺腫瘍摘出術 | 1 | ||
| 動脈（皮）弁術 | 1 | ||
| ﾋﾌ皮下腫瘍摘出（露出部） | 40 | ||
| ﾋﾌ皮下腫瘍摘出（露出部外） | 31 | ||
| デブリードマン | 13 | ||
| 四肢軟部腫瘍摘出術（足・下腿・大腿） | 3 | ||
| 陥入爪手術 | 24 | ||
| 眼瞼下垂症手術（眼瞼拳筋前転法） | 9 | ||
| 眼瞼内反症手術（筋膜移植法） | 1 | ||
| その他 | その他手術 | 17 | |
計 |
902 | ||
岩井整形外科内科病院 平成18年 手術件数 合計 876件
| 手術分類 | 手術名 | 件数 | |
|---|---|---|---|
| 脊椎手術 | PN（経皮的髄核摘出術） | 13 | |
| 頚椎PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術） | 26 | ||
| 椎弓形成術（拡大術を含む） | 1 | ||
| 椎弓切除術 | 1 | ||
| 椎体形成術 | 5 | ||
| MED（内視鏡下椎間板摘出術） | 222 | ||
| 腰椎PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術） | 37 | ||
| MEL（内視鏡下椎弓切除術） | 29 | ||
| 椎体固定術・縦割椎弓切除術 | 23 | ||
| 脊椎側弯症手術 | 2 | ||
| 四肢手術 | USE（内視鏡手根管開放術） | 12 | |
| 神経移行術 | 1 | ||
| 人工肘関節置換術 | 1 | ||
| 人工股関節置換術 | 3 | ||
| 人工膝関節置換術 | 2 | ||
| 骨折観血的手術 | 63 | ||
| 人工骨頭挿入術 | 29 | ||
| 関節滑膜切除術(鏡視下)・半月板縫合術(関節鏡下) | 14 | ||
| 観血的手術・骨折経皮的鋼線刺入固定 | 上肢 | 69 | |
| 下肢 | 55 | ||
| 関節脱臼観血的整復術 | 2 | ||
| 関節脱臼非観血的整復術 | 2 | ||
| 観血的関節授動術・瘢痕拘縮形成手術 | 2 | ||
| 挿入物除去術 | 上肢 | 15 | |
| 下肢 | 22 | ||
| 腱鞘切開術・腱縫合術・腱移植(人工腱形成を含む) | 17 | ||
| ﾃﾞｭﾌﾟｲﾄﾚﾝ拘縮手術 | 2 | ||
| ACL再建(AS下を含む十字靭帯再建） | 2 | ||
| アキレス腱断裂腱縫合・靱帯断裂形成手術 | 3 | ||
| 偽関節手術 ＋ 骨移植術 | 5 | ||
| 四肢切断術・皮弁作成術 | 8 | ||
| 関節滑膜切除術 | 手 | 2 | |
| 骨切り術 | 指(足) | 1 | |
| 骨切り術・関節形成術 | 4 | ||
| 形成外科的手術 | ﾍﾙﾆｱ手術 | 臍 | 1 |
| 遷延皮弁術 | 1 | ||
| 全層､分層植皮 | 1 | ||
| 抜爪 | 1 | ||
| ﾋﾌ皮下腫瘍摘出 | 35 | ||
| 皮膚切開術 | 1 | ||
| ﾋﾌ皮下腫瘍摘出 | 34 | ||
| ﾋﾌ皮下腫瘍摘出 | 25 | ||
| デブリードマン | 2 | ||
| デブリードマン | 5 | ||
| 筋肉内異物摘出術 | 3 | ||
| ﾋﾌ皮下腫瘍摘出 全層､分層植皮 | 1 | ||
| 4 | |||
| 陥入爪手術 | 28 | ||
| 眼瞼下垂症手術（眼瞼拳筋前転法） | 9 | ||
| 眼瞼下垂症手術（筋膜移植法） | 2 | ||
| 眼瞼内反症手術 | 4 | ||
| その他 | その他手術 | 24 | |
計 |
876 | ||
DPCデータによる手術件数NEW!!
当院の内視鏡下椎間板摘出（切除）術と内視鏡下椎弓切除術
| 平成21年7～12（6カ月間） | 平成22年7月～H23年3月(9カ月間) | |||
|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 平均在院日数 | 患者数 | 平均在院日数 | |
| 内視鏡下椎間板摘出（切除）術 | 172（1位） | 8.67（5位） | 478（1位） | 8.02（4位） |
| 内視鏡下椎弓切除術 | 91（1位） | 12.18（3位） | 174（1位） | 10.21（1位） |
平成21、22年度DPCデータでは、当院のMED（内視鏡下椎間板摘出術）、MEL(内視鏡下椎弓切除術)の手術件数は日本一です。 また、在院日数の短さもトップクラスです 。 全国の大規模な病院でも腰椎椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症の内視鏡手術を行っている病院は少なく、その中でも当院が日本一の手術件数です。
診断群分類（Diagnosis Procedure Combination：DPC）包括評価制度とは
DPCとは診断群分類（Diagnosis Procedure Combination：DPC）包括評価制度のことです。 従来の会計は診療行為ごとに計算する「出来高払い」でしたが、DPCは厚生労働省が定めた診断群分類点数をもとに医療費を計算する新しい「定額払い」の会計方式です。 DPC参加病院（DPC準備病院を含む）は、平成21年度は1607病院、平成22年度の1,648病院で、全病院数の約19％です。 主に全国の大学病院や公的病院など、大規模な病院に導入されおり、400床以上の病院では、すでに一般病 床の94％がDPC対象となっています。
【参考】
厚生労働省 平成22年度DPCデータ（参考資料２ 疾患別・手術別集計 ＭＤＣ０７－２）NEW!!
厚生労働省 平成21年度DPCデータ（参考資料２ 疾患別手術別集計 施設別 ０７－２）
病院情報局 DPC全国統計 傷病別統計データ（診断分類： 筋骨格系、傷病名： 椎間板変性、ヘルニア）
DPC病院の「椎間板変性、ヘルニア」、「脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）」の手術統計
椎間板変性、ヘルニアの手術統計
| 平成21年7～12（6カ月間） | 平成22年7月～H23年3月(9カ月間) | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 手術情報 | 患者数 | 割合 | 平均在院日数 | 患者数 | 割合 | 平均在院日数 |
| 内視鏡下椎間板摘出(切除)術 | 1,409 | 6.80% | 12.9 | 2,980 | 9.90% | 12.3 |
| その他の手術あり | 9,336 | 45.00% | 19.8 | 13,613 | 45.30% | 19.5 |
| 手術なし | 10,004 | 48.20% | 10.7 | 13,449 | 44.80% | 10.5 |
| 計 | 20,749 | 100.00% | 14.9 | 30,042 | 100.00% | 14.8 |
椎間板ヘルニアの手術方法ごとの患者数と平均在院日数（入院日数）です。 平均在院日数を比較すると、平成21年、22年ともに内視鏡で行う手術の方が、その他の手術よりも7日間程度在院日数（入院期間）が短いことが分かります。 また、内視鏡での手術件数よりも、内視鏡以外のその他の手術件数が大きく、平成22年に増加しているものの内視鏡で手術を行える病院が少ない傾向にあります。
脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）の手術
| 平成21年7～12（6カ月間） | 平成22年7月～H23年3月(9カ月間) | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 手術情報 | 患者数 | 割合 | 平均在院日数 | 患者数 | 割合 | 平均在院日数 |
| 脊椎固定術 | 9,610 | 12.50% | 29.8 | |||
| 内視鏡下椎弓切除術 | 555 | 1.10% | 16.4 | 907 | 1.20% | 15.8 |
| その他の手術あり | 26,580 | 50.40% | 25.1 | 30,763 | 40.00% | 23.3 |
| 手術なし | 25,640 | 48.60% | 10 | 35,535 | 46.30% | 10.1 |
| 計 | 52,775 | 100.00% | 17.7 | 76,815 | 100.00% | 17.9 |
脊柱管狭窄の手術方法ごとの患者数と平均在院日数（入院日数）です。 平均在院日数を比較では、平成21年、22年ともに内視鏡で行う手術の方が、その他の手術よりも8日間程度が短いことが分かります。 また、内視鏡での手術件数は全体の1.2%と非常に少なく、内視鏡で手術を行える病院が少ないことが分かります。