腰椎椎体間固定術

脊椎の手術は大きく分けて「除圧術」と「固定術」に分かれます。飛び出した椎間板や分厚くなった黄色靭帯などを削って神経の通り道を広げるために行うのが除圧術です。

腰椎にぐらつきがある場合、骨がずれている場合などは、除圧だけでは症状が改善しないことがあります。神経の圧迫を取り除いても、腰椎が動くことで再度神経を圧迫してしまう可能性があるためです。

このように腰椎に不安定性がある患者さんには、不安定性を防ぐために固定術を提案しています。椎間孔という神経の通り道が狭い場合も固定術を行うことがあります。
※固定術を行う場合も、固定を行う前に除圧の操作を行うことがあります。

腰椎不安定症 / 腰椎椎間板症 / 椎間板変性症 / 腰部脊柱管狭窄症 / 腰椎すべり症 / 変性側弯症 など

※ クリックすると拡大されます。

固定術は主に進入経路（身体のどこからアプローチするか）によって手術の方法が変わってきます。当院では主に背中側から（PLIFなど）か、側方から（XLIF、OLIFなど）アプローチする方法を採用しており、患者さんの病態に応じて適した方法を選択しています。
固定術の大まかな流れは以下の通りです。

1. 全身麻酔と体位の準備
2. 神経の圧迫を取り除く（除圧）※必要な場合
3. 椎間板にケージを挿入
4. スクリュー・ロッドで骨と骨を固定
5. 閉創・手術終了

固定術は除圧術に比べると身体への負担が大きく、入院期間も長い手術方法です。そのため当院では安易に固定術を選択せず、まずは除圧術で改善が見込めるかを慎重に判断しています。

また、固定が必要とされる場合でも多椎間にわたる固定は極力行わず、必要最小限の椎間だけを固定することを基本方針としています。他院で多椎間固定を含む固定術を勧められた方がセカンドオピニオンを求めて来院されるケースも多くございます。

私たちは適切に患者さんの病態を診断し、症状を引き起こしている部分だけをピンポイントで特定し治療することにこだわり続けます。

安全で精度の高い手術を行うため、脊椎手術支援ロボットを活用した固定術に取り組んでいます。

ロボットは術前や術中の画像情報をもとに正確なスクリューの挿入位置を示してくれます。また、従来のようにX線透視装置を頻繁に使用する必要がないため、患者さんや術者、スタッフの被ばく量を抑えることができます。

※ロボット支援下での固定術は、系列の稲波脊椎・関節病院で受けられます。